头胎38周未入盆属于正常现象，约30%初产妇在临产前1-2周才完成入盆。胎儿未按时入盆可能与骨盆形态、胎儿大小、胎位等因素相关，需结合产检评估个体情况。
1. 生理性原因
初产妇腹肌较紧，胎儿头部固定时间通常晚于经产妇。38周未入盆不代表分娩异常，部分胎儿在宫缩启动后才会逐渐下降。超声检查显示胎头双顶径未超过骨盆入口横径时，无需过度干预。
2. 影响因素排查
骨盆狭窄者需测量对角径，出口横径＜8cm可能影响入盆。胎儿体重≥4000g或持续性枕后位时，建议进行骨盆倾斜度运动矫正。妊娠期糖尿病孕妇需控制胎儿体重增速。
3. 促进入盆方法
每天进行10分钟骨盆摇摆运动，采用跪姿前后摆动腰部。坐分娩球时保持膝盖低于臀部，每天累计1小时。胸膝卧位每天2次，每次5分钟，需在餐后1小时进行。
4. 医疗干预指征
39周后仍未入盆需评估宫颈条件，必要时行人工剥膜。确诊头盆不称者应考虑剖宫产，如跨耻征阳性合并胎心异常。B超显示羊水过少时需监测胎盘功能。
定期产检监测胎儿状况，38周未入盆无需焦虑。保持适度活动有助于胎头下降，出现规律宫缩或破水应立即就医。最终分娩方式需由产科医生综合评估决定。
编辑：boheyiliao 来源：妇产科
