男性左侧精索静脉曲张主要表现为阴囊坠胀、疼痛及可见蚯蚓状团块，严重时可能影响生育功能。该病与静脉瓣功能不全、久站久坐、腹腔压力增高等因素相关，需通过超声确诊，治疗包括药物、手术及生活方式调整。
1. 典型症状表现
阴囊坠胀感在站立或劳累后加重，平卧可缓解。约50%患者描述为钝痛或牵扯痛，可能放射至腹股沟区。阴囊皮肤表面可见迂曲扩张的静脉团，触诊如蚯蚓状，左侧发生率是右侧的7-10倍。部分患者伴随睾丸萎缩，精液检查可见精子数量减少、活力下降。
2. 发病机制解析
静脉瓣膜功能缺陷导致血液反流是主因，左侧精索静脉直角汇入左肾静脉，血流阻力更大。长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘会加重症状。职业因素中久站教师、厨师发病率达15%。青春期快速发育时血管生长速度超过瓣膜完善速度也是诱因。
3. 临床分级标准
亚临床期需超声确诊，可见静脉直径超过2mm。I级仅在Valsalva动作时触及曲张静脉，II级平静站立时可触及，III级肉眼可见团块。彩色多普勒超声能准确测量反流持续时间，超过1秒有诊断意义。
4. 治疗方案选择
迈之灵等静脉活性药物可改善症状，疗程需3-6个月。严重者考虑显微镜下精索静脉结扎术，复发率低于5%。介入栓塞术创伤小但存在辐射暴露。备孕男性当精液质量异常时，即使无症状也建议手术。
5. 日常管理要点
避免连续站立超过2小时，久坐时垫高阴囊。游泳和骑自行车可促进盆腔血液循环，每周3次每次30分钟为宜。饮食增加芦丁含量高的荞麦、柑橘，限制辛辣刺激食物。阴囊托带白天佩戴可减轻坠胀感。
左侧精索静脉曲张早诊早治可预防睾丸功能损伤，生育期男性出现阴囊不适建议尽早就医检查。定期精液分析能客观评估治疗效果，术后3-6个月是精子质量恢复关键期。保持适度运动和控制腹压是长期管理核心。
编辑：boheyiliao 来源：男科
