耳朵里面出脓水可能是中耳炎、外耳道感染或鼓膜穿孔等疾病的表现，需根据具体病因进行抗感染治疗或手术修复。常见原因包括细菌感染、外伤或湿疹继发感染，及时清理脓液并就医是关键。
1. 细菌感染
急性化脓性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起，表现为耳痛、发热伴黄色脓液。需用氧氟沙星滴耳液每日3次，口服阿莫西林克拉维酸钾7-10天。慢性中耳炎脓液常带臭味，可能需鼓室成形术清除病灶。
2. 外耳道病变
外耳道湿疹搔抓后感染会渗出淡黄色液体，伴有剧烈瘙痒。使用氢化可的松软膏涂抹患处，配合硼酸溶液湿敷。真菌性外耳道炎可见白色絮状分泌物，需用克霉唑滴耳液治疗2周。
3. 创伤性因素
掏耳损伤或气压伤导致鼓膜穿孔时，可见血性脓液流出。小穿孔约80%可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。潜水爱好者出现该症状需立即停止潜水活动。
4. 继发性感染
糖尿病等免疫力低下者易发生恶性外耳道炎，脓液呈绿色伴剧烈疼痛。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦，同时控制血糖水平。长期佩戴助听器者应每日用酒精棉片清洁耳模。
日常护理需保持耳道干燥，洗澡时用棉球堵塞外耳道。出现脓液时可用无菌棉签轻轻擦拭外耳，禁止自行冲洗。若伴随听力下降、面部麻木或持续高热，24小时内必须就诊耳鼻喉科。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
