@所有人
看片子：患者 53 岁男性，右下肢无力和言语不清 14h。
查体：构音障碍、右侧面瘫以及轻度偏瘫；双侧腹部肌肉出现了不自主的、无规律的、痉挛性收缩，清醒时发作，与呼吸无关，不伴发疼痛。
EEG 无癫痫活动；影像学检查结果如图（AB：MRI-DWI；C：MRI-T2WI；D：CTA）。
考虑什么诊断？
胼胝体梗死伴肚皮舞蹈？
左侧大脑前动脉狭窄，脑梗死。是否有血管炎？僵人综合征？或莫旺综合征？
T2低信号，DWI高信号，考虑胼胝体梗死，腹部异常运动，类似肚皮舞
9:30
胼胝体梗死后的肚皮舞者的运动障碍
颈内动脉多发斑块，大脑前动脉狭窄，大脑前动脉供血区脑梗死
左侧大脑前动脉胼缘支重度狭窄，胼胝体梗死，旁中央小叶梗死
@所有人 公布答案：
MRI-DWI：胼胝体、左侧额顶叶急性梗死灶，相应部位在 ADC 序列显示为低信号。
MRI-T2WI：胼胝体的膝部、体部和压部均受累CTA：左侧大脑前动脉 A3 段重度狭窄。结合临床表现以及 EEG 结果可以排除癫痫，最终诊断为：急性胼胝体梗死继发肚皮舞运动障碍（BDD）。
本病例主要强调了急性胼胝体梗死可能会表现为 BDD。
胼胝体是大脑中最大的连合纤维束，它促进了两大脑半球之间感觉、运动和认知信息的交流。通过整合两大脑半球之间的运动信号，胼胝体在协调双侧运动活动方面起着至关重要的作用。胼胝体纤维的受损会影响这些过程，进而导致运动控制紊乱。
累及胼胝体膝部、体部和压部的梗死可能破坏了控制双侧腹部肌肉运动信号的整合，从而引发 BDD。该患者左侧额顶叶的急性梗死灶也可能影响 BDD 的表现。
BDD 是一种罕见的运动障碍，其特征为腹部肌肉出现不自主、无规律的收缩，这与脊髓性肌阵挛中所见的快速且有规律的抽搐不同。肌电图检查可显示出局部、不同步的腹部肌肉活动，而荧光透视检查有助于观察这些异常运动。
BDD 潜在病因可能涉及中枢神经系统、脊髓和周围神经系统，一些药物也可以诱发该病症。
治疗首先是针对原发病进行治疗，常用的药物包括多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇、氯丙嗪等。本例患者接受了抗血小板药物治疗，其腹部的颤动在 24h 内自行缓解。
编辑：ifhealth 来源：丁香园
