谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）偏高提示肝细胞损伤，可能由肝炎、脂肪肝、药物毒性等疾病或生理因素引起。常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物损伤、脂肪肝及剧烈运动等，需结合其他检查明确诊断。
1. 病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是转氨酶升高的主要病因。病毒直接破坏肝细胞膜，导致ALT和AST释放入血。确诊需检测肝炎病毒标志物，如乙肝表面抗原、丙肝抗体。抗病毒治疗是关键，恩替卡韦、替诺福韦等药物可有效抑制病毒复制。
2. 酒精性肝病
长期饮酒超过40克/天会引发肝细胞脂肪变性和炎症。AST升高通常比ALT更明显，AST/ALT比值＞2是特征性表现。戒酒是根本措施，补充B族维生素和谷胱甘肽可辅助修复肝损伤，严重者需用糖皮质激素控制炎症。
3. 非酒精性脂肪肝
肥胖、高脂饮食导致肝细胞内脂肪堆积，引发轻度转氨酶升高（通常＜100 U/L）。超声显示肝区回声增强，控制体重是关键。建议每日有氧运动30分钟，饮食选用橄榄油、深海鱼等抗炎食材，必要时联用二甲双胍改善胰岛素抵抗。
4. 药物性肝损伤
对乙酰氨基酚、抗生素、化疗药物等可能造成肝细胞坏死。用药后1-4周出现转氨酶骤升，伴黄疸需立即停药。N-乙酰半胱氨酸可解毒，重症需人工肝支持。长期服用中药者需监测决明子、何首乌等肝毒性成分。
5. 生理性波动
剧烈运动、妊娠晚期、肌肉损伤可导致AST一过性升高。通常无临床症状，2周内复查多恢复正常。避免过度运动，孕妇需排除妊娠期肝内胆汁淤积症。
转氨酶升高是肝脏异常的警报信号，数值超过正常值3倍或持续异常需尽早就诊。完善肝炎病毒筛查、超声、弹性成像等检查，针对性治疗原发病。日常需戒酒、控制体重、避免肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
