短暂性脑缺血发作（TIA）主要由脑部血流暂时中断引起，常见原因包括动脉粥样硬化、心脏疾病和血液成分异常。及时干预可降低脑卒中风险，需通过药物控制、生活方式调整及手术干预综合管理。
1. 动脉粥样硬化
颈动脉或椎动脉粥样硬化斑块脱落形成微血栓，短暂堵塞脑血管引发TIA。高血压、高血脂、糖尿病加速血管损伤。低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L时风险显著增加。他汀类药物如阿托伐他汀可稳定斑块，阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗预防血栓。
2. 心源性栓塞
房颤患者左心房血栓脱落占比TIA原因的20%。心脏瓣膜病、心肌梗死后的附壁血栓同样危险。动态心电图监测发现阵发性房颤需抗凝，华法林需维持INR2-3，新型口服抗凝药利伐沙班每日20mg更方便。
3. 血液系统异常
红细胞增多症使血液粘稠度增高，血小板计数超过450×10⁹/L易形成微小血栓。遗传性抗磷脂抗体综合征导致反复TIA，需长期使用低分子肝素。血红蛋白超过180g/L时建议定期放血治疗。
4. 血管痉挛与低灌注
偏头痛患者脑血管痉挛可能诱发TIA，钙离子拮抗剂尼莫地平可改善。严重脱水或休克时血压骤降，脑灌注不足产生类似症状，每小时尿量少于30ml需立即补液。
5. 其他少见病因
颈动脉夹层多见于颈部外伤后，血管造影可见"双腔征"。烟雾病表现为脑血管进行性狭窄，DSA检查可见特征性"烟雾状"侧支循环。抗血小板治疗无效时需血管搭桥手术。
控制血压低于140/90mmHg，糖化血红蛋白维持在7%以下，戒烟后2年卒中风险可降低50%。颈动脉狭窄超过70%需行CEA手术或支架植入。每日30分钟快走配合地中海饮食，可使TIA复发率降低35%。突发肢体麻木或言语障碍超过10分钟，即使症状缓解也需在24小时内完成脑部MRI+DWI检查。
编辑：boheyiliao 来源：内科
