血糖晚上低早上高可能与夜间低血糖后的反跳性高血糖（苏木杰现象）或黎明现象有关，需结合饮食、药物和监测调整。
1. 苏木杰现象
夜间低血糖后，身体通过应激反应释放升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素），导致早晨血糖反跳性升高。常见于胰岛素或降糖药过量、晚餐进食不足或运动过量。睡前血糖低于5.6mmol/L需警惕，可通过动态血糖监测确认。
2. 黎明现象
凌晨4-8点生长激素、皮质醇等激素分泌增加，导致胰岛素抵抗加剧。多见于1型糖尿病或胰岛功能较差者。典型表现为夜间血糖平稳但晨起空腹血糖升高，与用药剂量不足或时间不当相关。
3. 处理方法
药物调整：苏木杰现象需减少晚餐前胰岛素或长效降糖药（如甘精胰岛素、地特胰岛素）剂量；黎明现象可改用中效胰岛素（如NPH）睡前注射，或DPP-4抑制剂（西格列汀）控制晨间血糖。
饮食干预：晚餐增加低GI食物（燕麦、全麦面包）延缓吸收，搭配15g蛋白质（鸡蛋、豆腐）；睡前加餐可选择无糖酸奶配坚果（核桃6颗），避免碳水化合物单独摄入。
监测与运动：连续3天监测凌晨3点血糖，区分现象类型。避免晚餐后剧烈运动，可选择散步20分钟改善胰岛素敏感性。
血糖波动异常需及时就医调整方案，长期未纠正可能加速并发症。记录完整血糖数据、用药及饮食日志，帮助医生精准判断原因。定期检测糖化血红蛋白和胰岛功能，综合评估代谢状态。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
