儿童肺结核早期可能出现持续咳嗽、低热、夜间盗汗、食欲减退、体重下降、疲劳乏力、呼吸急促、胸痛、淋巴结肿大和发育迟缓。这些症状需结合医学检查确诊，及时治疗可有效控制病情发展。
1. 持续咳嗽超过2周是肺结核典型表现，初期多为干咳，后期可能出现痰液甚至血丝。咳嗽在晨起或夜间加重，普通止咳药效果不佳。家长需记录咳嗽频率和特点，就诊时向医生详细描述。
2. 长期低热是结核菌感染的常见反应，体温多在37.3-38℃之间波动，午后或傍晚升高明显。建议每日固定时间测量体温并做好记录，持续低热超过1周应就医排查。
3. 夜间盗汗表现为入睡后大量出汗，常浸湿衣物被褥，与体温调节中枢受干扰有关。需注意区分普通出汗与病理性盗汗，后者往往伴随其他症状同时出现。
4. 食欲减退和体重下降是结核中毒症状，患儿可能出现明显厌食，短期内体重降低超过原体重的10%。生长发育曲线出现异常时应提高警惕。
5. 疲劳乏力表现为活动耐力下降，即使充分休息后仍感疲倦。学龄儿童可能出现注意力不集中、学习成绩下滑等表现，易被误认为懒惰或压力导致。
6. 呼吸急促在平静状态下呼吸频率增快，婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。运动后气促加重是肺部病变的警示信号。
7. 胸痛多表现为隐痛或钝痛，咳嗽或深呼吸时加重。年长儿可准确描述疼痛部位，幼儿可能表现为哭闹拒抱、触摸胸部时抗拒等行为异常。
8. 淋巴结肿大常见于颈部、腋下等部位，直径多超过1厘米，质地较硬且可能形成串珠样排列。肿大淋巴结通常无痛，但可能伴随低热症状。
9. 发育迟缓表现为身高体重增长缓慢，与同龄儿童差距逐渐拉大。长期营养吸收障碍和慢性消耗是主要原因，需要系统评估生长发育指标。
10. 部分患儿可能出现反复呼吸道感染、面色苍白、眼结膜充血等非特异表现。这些症状虽不典型，但结合其他征兆应考虑结核可能。
肺结核确诊需结合胸部X线、结核菌素试验和痰液检查。治疗方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗，疗程通常6-9个月。治疗期间需保证充足营养，每日蛋白质摄入不少于1.5克/公斤体重，适当补充维生素A、D。居室保持通风良好，每日开窗不少于2次，每次30分钟以上。密切接触者应进行筛查，5岁以下未接种卡介苗的接触者可进行预防性治疗。出现任何可疑症状应及时到结核病专科医院就诊，规范治疗可完全康复。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
