白内障晶体植入后可以进行二次手术，但需评估眼部条件、人工晶体状态及术后并发症风险。主要适用于晶体移位、度数偏差或术后视力未达标等情况，需由专业眼科医生综合判断。
1. 二次手术的常见原因
人工晶体位置异常是最常见的手术指征，可能因囊袋松弛或外伤导致晶体偏位、脱位。度数计算误差可能因术前测量不准或术后屈光状态变化，需更换晶体矫正。后发性白内障是另一常见问题，后囊膜混浊需激光或手术处理。
2. 手术方案选择
更换晶体手术需根据残留囊袋稳定性选择：囊袋内固定适用于囊袋完整者；虹膜固定适合囊袋支撑不足时；睫状沟固定是常见替代方案。对于单纯后囊混浊，YAG激光后囊切开创伤最小。若合并青光眼等并发症，可能需联合玻璃体切除等复合手术。
3. 术前评估要点
角膜内皮细胞计数需大于2000个/mm²，低于此数值需谨慎。UBM检查可评估悬韧带状态，OCT能检测黄斑功能。全身评估包括控制血糖血压，停用抗凝药物3-7天。需特别排查葡萄膜炎、视网膜病变等禁忌症。
4. 术后护理关键点
使用抗生素眼液预防感染至少1周，非甾体类眼液控制炎症2-4周。避免揉眼、剧烈运动1个月，防止晶体再度移位。术后1天、1周、1月需复查眼压、角膜及晶体位置。出现突然视力下降、眼痛需立即就诊。
白内障二次手术技术成熟但风险高于初次，选择经验丰富的眼科医生至关重要。术后3个月视力稳定期需规范复查，多数患者最终矫正视力可达0.8以上。保持眼表湿润、控制全身慢性病可提升手术成功率，远期需警惕视网膜脱离等迟发并发症。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
