乙肝小三阳不会直接遗传，但存在母婴传播风险。父亲携带乙肝病毒可通过精液传播给伴侣，再通过母婴途径感染胎儿。预防关键在于孕前筛查、疫苗接种和规范治疗。
1.传播途径分析
乙肝小三阳属于乙肝病毒携带状态，病毒DNA可能通过父系精液进入母体。虽然精子本身不携带病毒，但精液中存在的病毒可能感染女性生殖道，继而通过胎盘或分娩过程传染胎儿。男性携带者子女感染概率约为5%-10%，远低于母婴传播的30%-50%风险值。
2.孕前干预措施
夫妻双方应在计划怀孕前6个月进行血清学检测。男性携带者需检测HBV-DNA载量，病毒活跃期需接受抗病毒治疗。推荐使用替诺福韦或恩替卡韦等妊娠安全药物，持续治疗至女方产生乙肝表面抗体。女方未感染者需完成0-1-6月程序的三针疫苗接种，产生抗体后再受孕。
3.产时新生儿防护
新生儿出生后12小时内需完成三联合预防：乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白注射，以及父亲病毒载量监测。剖宫产不能降低传播风险，但分娩时避免使用胎吸等创伤性操作。母乳喂养不是禁忌，但乳头皲裂时应暂停哺乳。
4.家庭防护要点
携带者家庭成员需全员筛查抗体水平，日常用品如剃须刀、牙刷严格分开使用。性生活采取安全措施直至伴侣抗体达标。建议每3-5年复查抗体滴度，低于10mIU/ml需加强免疫。
乙肝病毒父系传播是可防可控的医疗问题。通过规范的孕前评估、抗病毒治疗和免疫预防，能将传播风险降至1%以下。携带者保持规律复查和健康生活方式，不影响正常生育权利。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
